Formulario de Afiliación Automática

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PublicoPrivado

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Subespecialidad(es):

Fecha de Incorporacion:

Residente:

Si

Fecha de Ingreso a Residencia:

Profesor de Posgrado:

SíNo

Universidad:

Solicito la afiliación como agremiado de la Asociación de Médicos Anestesiólogos de

Costa Rica (AMACR), con los deberes y derechos que los estatutos de esta

organización sin ánimo de lucro me confieren, cuyo objetivo es el desarrollo

científico-gremial.

Asimismo, autorizo para que se realice la deducción salarial mensual, de las cuotas

ordinarias que sean aprobadas en Asamblea General, la que actualmente

corresponde a ¢5000 por mes.

SI ACEPTO AFILIARME AUTOMATICAMENTE